Een verkeerde landing zorgde voor enkelletsel

Ruben is een fanatiek hardloper en was volop aan het trainen voor de halve marathon van Assen. Tijdens een training maakte hij een misstap, waarna zijn enkel dubbel klapte. Vrijwel direct ontstonden flinke pijnklachten en zwelling rondom de enkel. Kort daarna zagen wij Ruben bij ons in de praktijk.

Zijn doel was vanaf het eerste moment duidelijk: zo snel mogelijk weer kunnen hardlopen.

Een breuk kon snel worden uitgesloten

Tijdens het eerste onderzoek maakten wij gebruik van de Ottawa enkel rules. Dit is een methode waarmee snel kan worden beoordeeld of een breuk waarschijnlijk is en of een röntgenfoto noodzakelijk is.

Gelukkig konden wij op basis van deze testen een breuk van de enkel snel uitsluiten. Uit aanvullend onderzoek, zowel bij ons in de praktijk als in het ziekenhuis, bleek uiteindelijk dat er sprake was van een lichte scheur in één van de enkelbanden.

De halve marathon leek op dat moment ver weg.

Onderzoek liet instabiliteit van de enkel zien

Bij het onderzoek in de praktijk voerden wij aanvullende testen uit om de stabiliteit van de enkelbanden goed te beoordelen. Onder andere de voorste schuiflade-test en de kanteltest werden uitgevoerd.

De uitkomsten pasten bij een graad I tot II enkelbandletsel. Ruben had pijn bij het naar binnen draaien van de enkel, duidelijke bewegingsbeperking door de zwelling en krachtverlies als gevolg van de pijn. Op basis van dit totaalbeeld konden wij een gericht behandelplan opstellen.

Rust én gecontroleerd bewegen stonden centraal

Nadat duidelijk was welk letsel Ruben had opgelopen, zijn wij direct gestart met de behandeling. In de eerste fase heeft een enkel vooral rust nodig, maar volledig stilhouden is meestal niet wenselijk.

Daarom kozen wij voor een combinatie van taping en stabiliserende oefeningen. Op deze manier bleef de enkel gecontroleerd in beweging zonder overbelasting van het weefsel. Wekelijks kwam Ruben terug naar de praktijk voor nieuwe tape en het verder opbouwen van de oefeningen.

De stabiliteit van de enkel moest terugkomen

Na enkele weken namen de pijn en zwelling duidelijk af. Ook de beweeglijkheid van de enkel verbeterde stap voor stap en Ruben kreeg steeds meer kracht terug.

Toch zagen wij tijdens het staan op één been nog duidelijke instabiliteit van de aangedane enkel. Hier hebben wij vervolgens gericht op getraind. Oefeningen gericht op balans en stabiliteit stonden centraal. Vooral het tandenpoetsen op één been bleek voor Ruben een eenvoudige maar effectieve oefening.

In de praktijk bouwden wij de stabilisatietraining verder op richting sportbelasting, zodat Ruben veilig kon terugkeren naar het hardlopen.

Uiteindelijk liep Ruben zijn snelste tijd ooit

Na ongeveer zeven weken waren de klachten vrijwel volledig verdwenen. Ruben kon zijn hardlooptrainingen weer rustig opbouwen en merkte dat de enkel weer stabiel en betrouwbaar aanvoelde.

Uiteindelijk liep hij alsnog de halve marathon en zette hij zelfs zijn snelste tijd ooit neer.